H5N1 (madárinfluenza) kockázatértékelés
Mi a kockázat? Mit mutatnak a legfrissebb adatok?
|
| |||||||||||||||
 |
A legfontosabb pontok összefoglalása :
A madárinfluenza A (H5N1) a világ számos részén évtizedek óta endémiás a legkülönbözőbb madárfajokban. Ezért ezt a vírust nem lehet kiirtani.
A magas patogenitású madárinfluenza (HPAI) H5N1 (2.3.4.4.4b klád) vírus okozta fertőzések 2022 januárja óta több millió házimadár és több ezer vadmadár pusztulását okozták az Egyesült Államokban. Az elpusztult több millió házimadár nagy részét szándékosan "selejtezték" (levágták és eltemették) a további terjedés csökkentésére tett hiábavaló erőfeszítésben.
A jelenlegi madárjárvány során gyakran dokumentálták a vírus átterjedését az emlősökre.
A vándorló vízimadarak gyakran fertőződnek influenzával (beleértve a H5N1 vírust is), és fertőzés esetén nagy mennyiségű vírust bocsátanak ki székletükben (és nyílt vízforrásokba).
Jól ismert tény, hogy minden influenza A vírus, beleértve a H5N1 vírust is, kivételes stabilitást mutat nedves környezetben, beleértve a nyílt vízforrásokat is.
Nincs bizonyíték a H5N1 2.3.4.4.4b klád tartós emberről emberre történő átvitelére .
Nem jelentettek emberi halálesetet vagy kórházi kezelést a H5N1 jelenleg keringő törzse miatt. A Nature magazin hírportálja szerint: Egy texasi tejipari dolgozó megfertőződött és felépült. A dolgozó egyetlen tünete szemgyulladás volt, és az orrában alacsony volt a vírusszint, ami a CDC szerint arra utal, hogy nem légúti fertőzése van. A vírus, amellyel a dolgozó megfertőződött, szoros rokonságban áll a texasi tejelő szarvasmarhákban talált törzsekkel, egy jelentős különbséggel: a dolgozó vírusváltozata olyan mutációval rendelkezik, amely az emlősökben való hatékonyabb terjedéshez kapcsolódik. A mutáció jelenléte az emberi mintában nem volt meglepő; ez már többször is előfordult, többek között a H5N1 vírussal fertőzött rókákban és macskákban.
A szarvasmarhák megfertőződhetnek a H5N1 jelenleg keringő törzsével.
Nincs bizonyíték arra, hogy a H5N1 jelenleg az észak-amerikai madarakban (és szarvasmarhákban) keringő törzse magas patogenitású vagy halálos akár szarvasmarhára, akár emberre, akár más emlősökre nézve.
A H5N1 vírussal való fertőzéskor a szarvasmarháknál enyhe, átmeneti tünetek jelentkeznek, amelyek közé tartozik a csökkent tejtermelés.
A tej pasztőrözése elpusztítja a H5N1 és más influenzavírusok fertőzőképességét.
A legújabb eredmények azt mutatják, hogy a szarvasmarhák tejtermelő mirigyeit és csatornáit bélelő sejtek nagy mennyiségű H5N1 vírust termelhetnek, ha egy szoptató tehén megfertőződik.
A közelmúltig nem történt széles körű szarvasmarha-vizsgálat influenzavírusfertőzésre, így nincs bizonyíték sem az alternatív hipotézisek mellett, sem ellene, hogy ez a fertőzés új vagy régóta fennálló jelenség lenne.
A tehén tőgyének tejtermelő mirigyeit és csatornáit bélelő sejtek olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek mind az emberi, mind a madár típusú influenzavírusokhoz képesek kötődni. Ez valószínűleg már évezredek óta így van. Ezért a H5N1 további evolúciójának kockázata, hogy a szarvasmarha-fertőzés következtében az emberre fertőzőbb és patogénebb formát öltsön, változatlanul fennáll a korábbi évtizedekhez képest.
Mivel a tehenek gyakran látogatják a nyílt vízforrásokat, amelyeken sokféle vízimadárral osztoznak, ésszerű feltételezni, hogy a tehenek megfertőződhettek madárinfluenzával, amióta (víz útján vagy más módon) kapcsolatba kerültek ezekkel a vírusokkal (amelyeket először 1996-ban mutattak ki Kínában).
Nem meglepő módon a H5N1 (2.3.4.4.4b klád) fertőző vírusként funkcionálisan releváns ideig megmarad szilárd felületeken, beleértve a modern fejőgépekhez kapcsolódó gumi és rozsdamentes acél felületeket - különösen nedves vagy magas páratartalmú környezetben. Az állítások, miszerint a fejőgépek terjesztik a H5N1 vírust a szarvasmarhákban, spekulatívak, és jelenleg nem bizonyított hipotézisnek tekintendők..
A kifejezetten a tehenek közötti aeroszolos átvitel kimutatására irányuló vizsgálatok nem találtak bizonyítékot a H5N1 (2.3.4.4b klád) szarvasmarhák közötti levegő útján történő átvitelére..
A vállalati médiában (NYT, Business Insider, stb.) megjelent különböző felelőtlen, spekulatív cikkekkel ellentétben, nem volt olyan madárinfluenzás megbetegedés az emberekben, amelyet a pasztőrözetlen tej (vagy sajt) fogyasztásának tulajdonítottak volna..
A jelenlegi számos biztonsági intézkedés mellett nem valószínű, hogy a tejben lévő fertőző H5N1 vírus bejut az élelmiszer-ellátásba.
"A Moderna Inc. közel 200 millió dollárt kapott az amerikai kormánytól, hogy felgyorsítsa a világjárványos influenza elleni mRNS-vakcina kifejlesztését, miközben a madárinfluenza veszélyes törzse végigsöpör az ország tejgazdaságain, felerősítve a bimbózó egészségügyi válsággal kapcsolatos aggodalmakat." (Bloomberg News)
Valószínűleg nem a Moderna az egyetlen gyógyszeripari vállalat, amely szerződést köt a világjárványos influenza elleni mRNS-vakcinák kifejlesztésére. Az Egyesült Államok várhatóan további bejelentéseket tesz más megbízásokról.
Az Egyesült Államok kormánya két H5N1 (2.3.4.4b klád) vakcinajelöltet is támogat, amelyek a már engedélyezett H5N1 influenza elleni vakcinatermékeken alapulnak, és a GSK Plc, a Sanofi SA és a CSL Seqirus teszteli őket. Már több százezer előretöltött fecskendő áll rendelkezésre, és az Egyesült Államok megbízta a CSL-t további 4,8 millió adag vakcina feltöltésével és befejezésével.
 |
 |
Fenyegetettségi értékelés
A jelenleg Észak-Amerikában keringő "magas patogenitású" H5N1 madárinfluenza (magas patogenitású a madarakra, nem a tehenekre, emberekre vagy más emlősökre) nem jelent jelentős jelenlegi egészségügyi veszélyt sem a tehenekre, sem az emberekre nézve más, széles körben elterjedt egészségügyi veszélyekhez képest, legyen az fertőző betegségeken alapuló vagy más jellegű..
Az Egyesült Államokban két engedélyezett H5N1 vakcina létezik, amelyek már bevált, engedélyezett influenza elleni vakcinatechnológián alapulnak. Bár nem mentes a mellékhatásoktól, e termékek és az alapjául szolgáló technológia biztonsági profilja messze felülmúlja a COVID mRNS vakcinákhoz kapcsolódó mellékhatások profilját.
Világszerte a jelenlegi szabályozási álláspont régóta az, hogy az influenza elleni vakcinák új, de rokon influenzaváltozatokat tükröző "frissített" változatai további prospektív klinikai vizsgálatok nélkül is előállíthatók és forgalomba hozhatók. Általában követelmény, hogy e módosított termékek hatékonyságát a beoltott egyéneken előállított antitesttiterek (jellemzően a hemagglutinációs vagy vírusneutralizációs tesztek valamelyik változatának alkalmazásával) nyomon követésével ellenőrizzék. A forgalomba hozatal utáni biztonsági értékelések ritkák ezekre a vakcinaváltozatokra vonatkozóan. Néha előfordulhat, hogy a forgalomba hozatal után értékelik a terület hatékonyságát (a fertőzéssel és/vagy betegséggel szembeni védelmet).
Megítélés kérdése, hogy a H5N1 (2.3.4.4.4b klád) vakcina kifejlesztésére, tesztelésére és készletezésére fordított több százmillió dollárt érdemes-e közegészségügyi befektetésnek tekinteni, összehasonlítva e pénzeszközök más közegészségügyi (vagy más típusú) fenyegetések kezelésére szolgáló alternatív befektetésekkel.
Jelenleg nem látom, hogy a H5N1 (2.3.4.4.4b klád) jelentős fenyegetést vagy veszélyt jelentene az emberi egészségre, és az USA kormánya/HHS már két H5N1 vakcinával rendelkezik a készleten. Ez valószínűleg elegendő számú dózist tartalmaz a gyűrűs vakcinázáshoz, ha ez a variáns kialakul vagy tartós ember-ember átvitelt mutat, és szükség esetén nagy dózisok előállításához szükséges meleg alapgyártási képességekkel rendelkezik.
Ez a fenyegetettségi értékelés változhat abban az esetben, ha tartós ember-ember átvitelt vagy jelentős mértékű H5N1-hez kapcsolódó emberi megbetegedést és halálozást észlelnek. Ez azonban eddig nem történt meg, annak ellenére, hogy a jelenlegi változat legalább 2022 óta széles körben kering a madarakban, így a kockázat mérsékeltnek vagy nem létezőnek tűnik.
Véleményem szerint a jelenlegi adatok azt mutatják, hogy a vállalati média, az akadémikusok, a politikusok és a kormányzati alkalmazottak által a H5N1 (2.3.4.4b klád) kapcsán folytatott folyamatos félelemkeltés (FearPorn) súlyosan felelőtlen, és a pszichológiai bioterrorizmus újabb példáját jelenti.
A pszichológiai bioterrorizmust gyakorlókat meg kell szégyeníteni és marginalizálni kell.
Bárki, aki a H5N1 vírussal kapcsolatos pszichológiai bioterrorizmust népszerűsíti vagy abban részt vesz, beleértve a nem engedélyezett kiegészítők vagy készletek forgalmazását, amelyek azt állítják, hogy megakadályozzák vagy enyhítik az emberek H5N1 fertőzését és megbetegedését, valamint a befogadó intézményi kapcsolatokat, gyaníthatóan összeférhetetlenségben van.
Hivatkozások linkekkel:
Nagy mennyiségű madárinfluenza vírust találtak a fertőzött tehenek nyers tejében (Nature, paywall)
Hogyan terjed a madárinfluenza a tehenekben? Experiment Yields Some 'Good News.' (NY Times, paywall)
Egy új tanulmány szerint a madárinfluenza gyors terjedése az amerikai szarvasmarhák között a felelős, és hogyan lehet megállítani. Business Insider
A H5N1 és H1N1 influenzavírusok perzisztenciája pasztőrözetlen tejben a fejőberendezések felületén (CDC "Emerging Infectious Diseases" - nem lektorált) (CDC "Emerging Infectious Diseases" - nem lektorált)
A madaraktól az emlősökig: A magas patogenitású madárinfluenza H5N1 vírus átterjedése a tejelő szarvasmarhákra hatékony fajon belüli és fajok közötti átvitelhez vezetett (preprint, nem lektorált)
Influenza H5N1 és H1N1 vírusok továbbra is fertőzőképesek a fejőgépek felületein lévő pasztőrözetlen tejben (preprint, nem lektorált).
A madár- és humán influenza A-vírus szialinsav (SA)-α2,3 és SA-α2,6 receptorai széles körben expresszálódnak a szarvasmarha emlőmirigyben (preprint, nem lektorált).
A tehenek emlőmirigyeiben bőségesen találhatók receptorok a keringő madár H5 vírusok számára (előzetes nyomtatás, nem lektorált).
A magas patogenitású madárinfluenza vírus jellemzése az USA kiskereskedelmi tejtermékekben (preprint, nem lektorált).
A pasztőrözési hőmérséklet hatékonyan inaktiválja az influenza A vírusokat a tejben (preprint, nem lektorált).
A Ki az a Robert Malone az olvasók által támogatott kiadvány. Ha új bejegyzéseket szeretne kapni és támogatni szeretné munkámat, fontolja meg, hogy ingyenes vagy fizetős előfizető lesz.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése