BMC – NATURE – VIROLÓGIAI FOLYÓIRAT:
Közzé téve: 2022. június 5.
A COVID-19 vakcinák káros hatásai és a megelőzésükre szolgáló intézkedések:
Absztrakt:
A The Lancet nemrégiben publikált egy tanulmányt a COVID-19 vakcinák hatékonyságáról és az immunitás időbeli csökkenéséről.
A tanulmány kimutatta, hogy a beoltott egyének immunfunkciója 8 hónappal a COVID-19 vakcina két adagjának beadása után alacsonyabb volt, mint a be nem oltott egyéneké.
Az Európai Gyógyszerügynökség ajánlásai szerint a gyakori COVID-19 emlékeztető oltások hátrányosan befolyásolhatják az immunválaszt, és előfordulhat, hogy nem kivitelezhetők.
Az immunitás csökkenését számos tényező okozhatja, például az N1-metil-pszeudouridin, a tüskefehérje, a lipid nanorészecskék, az antitest-függő fokozódás és az eredeti antigén inger.
Ezek a klinikai változások magyarázhatják a COVID-19 oltás és az övsömör között jelentett összefüggést.
Biztonsági intézkedésként a további emlékeztető oltásokat abba kell hagyni. Ezenkívül a vakcináció dátumát fel kell jegyezni a betegek kórtörténetében. Számos gyakorlati intézkedésről számoltak be az immunitás csökkenésének megelőzésére.
Ezek közé tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük az acetaminofen alkalmazásának korlátozása a mély testhőmérséklet fenntartása érdekében, az antibiotikumok megfelelő alkalmazása, a dohányzásról való leszokás, a stressz-szabályozás, valamint a lipid emulziók, köztük a propofol alkalmazásának korlátozása, amelyek perioperatív immunszuppressziót okozhatnak.
Összefoglalva, a COVID-19 elleni oltás a kritikus állapotú betegek fertőzéseinek egyik fő kockázati tényezője.
Tisztelt Szerkesztő!
A koronavírus-betegség (COVID-19) világjárvány a genetikai vakcinák, köztük az mRNS és vírusvektor vakcinák széles körű elterjedéséhez vezetett. Ezenkívül emlékeztető oltásokat is alkalmaztak, de ezek hatékonysága az Omicron törzsek erősen mutált tüskefehérjéje ellen korlátozott.
A The Lancet nemrégiben publikált egy tanulmányt a COVID-19 vakcinák hatékonyságáról és az immunitás időbeli csökkenéséről [ 1
].
A tanulmány kimutatta, hogy a beoltott egyének immunfunkciója a COVID-19 vakcina két adagjának beadása után 8 hónappal alacsonyabb volt, mint a be nem oltott egyéneké. Ezek az eredmények kifejezettebbek voltak az idősebb felnőtteknél és a már meglévő betegségben szenvedőknél.
Az Európai Gyógyszerügynökség ajánlásai szerint a gyakori COVID-19 emlékeztető oltások károsan befolyásolhatják az immunválaszt, és előfordulhat, hogy nem megvalósíthatók [ 2 ].
Számos ország, köztük Izrael, Chile és Svédország, a negyedik adagot csak az idősebb felnőtteknek és más csoportoknak kínálja, nem pedig minden egyénnek [ 3 ].
Az immunitás csökkenését több tényező okozza. Először is, az N1-metil-pszeudouridint uracil helyettesítőjeként használják a genetikai kódban.
A módosított fehérje indukálhatja a szabályozó T-sejtek aktiválódását, ami a sejtes immunitás csökkenéséhez vezet [ 4 ].
Így a tüskefehérjék nem bomlanak le azonnal az mRNS-vakcinák beadását követően. Az exoszómákon jelen lévő tüskefehérjék több mint 4 hónapig keringenek a szervezetben [ 5 ].
Ezenkívül in vivo vizsgálatok kimutatták, hogy a lipid nanorészecskék (LNP-k) felhalmozódnak a májban, a lépben, a mellékvesékben és a petefészkekben [ 6 ], és hogy az LNP-be kapszulázott mRNS erősen gyulladáskeltő [ 7 ].
A tüskefehérje újonnan keletkezett antitestei károsítják azokat a sejteket és szöveteket, amelyek elő vannak téve a tüskefehérjék termelésére [ 8 ], és az érrendszeri endotélsejteket károsítják a véráramban lévő tüskefehérjék [ 9 ]; ez károsíthatja az immunrendszer szerveit, például a mellékvesét.
Ezenkívül antitest-függő fokozódás is előfordulhat, ahol a fertőzést fokozó antitestek gyengítik a neutralizáló antitestek hatását a fertőzés megelőzésében [ 10 ].
Az eredeti antigén bűn [ 11 ], azaz a vuhani típusú vakcina reziduális immunmemóriája megakadályozhatja, hogy a vakcina kellően hatékony legyen a variáns törzsekkel szemben. Ezek a mechanizmusok szerepet játszhatnak a COVID-19 súlyosbodásában is.
Egyes tanulmányok összefüggést sugallnak a COVID-19 vakcinák és az övsömört okozó vírus reaktivációja között [ 12 , 13 ].
Ezt az állapotot néha vakcina által szerzett immunhiányos szindrómának is nevezik [ 14 ].
2021 decembere óta a COVID-19 mellett a japán Shizuoka-i Okamura Memorial Kórház Szív- és Érsebészeti Osztálya (a továbbiakban: „intézet”) nehezen kontrollálható fertőzésekkel is találkozott.
Például több esetben is felmerült a nyitott szívműtét utáni gyulladás okozta fertőzés gyanúja, amelyet több hétig tartó, többféle antibiotikum-kúra után sem lehetett kontrollálni.
A betegek immunhiányos tüneteket mutattak, és néhány haláleset is előfordult.
A fertőzés kockázata megnőhet. A posztoperatív prognózis értékelésére szolgáló különféle orvosi algoritmusokat a jövőben esetleg felül kell vizsgálni.
A média eddig elhallgatta a vakcina beadásának mellékhatásait, például a vakcina által kiváltott immun trombotikus trombocitopéniát (VITT), az elfogult propaganda miatt.
Az intézet számos olyan esettel találkozik, amelyekben ezt az okot felismerték.
Ezek a helyzetek hullámokban fordultak elő; A problémák azonban a heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) antitestek rutinszerű szűrésére bevezetett intézkedések ellenére sem oldódtak meg.
Az intézetben a vakcináció kezdete óta négy HIT antitest-pozitív esetet erősítettek meg; a HIT antitest-pozitív esetek ilyen gyakoriságát korábban ritkán figyelték meg. COVID-19 vakcinák beadását követően a VITT miatti halálos kimenetelű esetekről is beszámoltak [ 15 ].
Biztonsági intézkedésként a további emlékeztető oltásokat abba kell hagyni. Ezenkívül a betegek kórtörténetében fel kell jegyezni az oltás dátumát és az utolsó oltás óta eltelt időt.
Mivel Japánban az orvosok és a nagyközönség körében kevéssé ismert ez a betegségcsoport, a COVID-19 elleni oltás kórtörténetét gyakran nem dokumentálják, ahogyan az influenza elleni oltás esetében sem.
Az utolsó COVID-19 elleni oltás óta eltelt időt figyelembe kell venni, ha invazív beavatkozásokra van szükség. Számos gyakorlati intézkedésről számoltak be, amelyekkel megelőzhető az immunitás csökkenése [ 16 ].
Ezek közé tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük az acetaminofen használatának korlátozása a testhőmérséklet mélyen történő fenntartása érdekében, az antibiotikumok megfelelő alkalmazása, a dohányzásról való leszokás, a stressz-szabályozás, valamint a lipidemulziók, köztük a propofol használatának korlátozása, amelyek perioperatív immunszuppressziót okozhatnak [ 17 ].
A mai napig az mRNS-vakcinák előnyeinek és hátrányainak összehasonlításakor az oltás javasolt.
Ahogy a COVID-19 világjárvány jobban kontrollálhatóvá válik, a vakcina következményei valószínűleg egyre nyilvánvalóbbá válnak.
Feltételezhető, hogy a genetikai vakcinákban található tüskefehérjék okozta szív- és érrendszeri betegségek, különösen az akut koszorúér-szindrómák számának növekedése fog bekövetkezni [ 18 , 19 ].
A csökkent immunfunkciók miatti fertőzések kockázata mellett fennáll a vakcina által okozott ismeretlen szervkárosodás lehetséges kockázata is, amely eddig rejtve maradt, látható klinikai tünetek nélkül, főként a keringési rendszerben.
Ezért elengedhetetlen a gondos kockázatértékelés a műtétek és az invazív orvosi beavatkozások előtt. Ezen klinikai megfigyelések megerősítéséhez további randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség.
Összefoglalva, a COVID-19 elleni oltás a kritikus állapotú betegek fertőzéseinek egyik fő kockázati tényezője.
FORRÁS:
2022. július 22.
Ez a cikk frissült a 13. hivatkozásban található technikai hiba javítása érdekében.
Rövidítések
COVID 19:
2019 koronavírus betegség
TALÁLAT:
Heparin által kiváltott thrombocytopenia
LPN:
Lipid nanorészecske
VITT:
Vakcina által kiváltott immun trombotikus thrombocytopenia
Referenciák:
1. Nordström P, Ballin M, Nordström A. A fertőzés, a kórházi kezelés és a halálozás kockázata akár 9 hónappal a COVID-19 elleni vakcina második adagja után: retrospektív, teljes populációs kohorszvizsgálat Svédországban. Lancet. 2022;399:814–23. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00089-7 .
Cikk PubMed PubMed Central Google Tudós
2. Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ. Ideiglenes közegészségügyi megfontolások a további COVID-19 oltóanyag-adagok biztosításához. https://www.ecdc.europa.eu/.../covid-19-public-health... . Hozzáférés: 2022. május 4.
3. Mallapaty S. A COVID-vakcina negyedik adagja csak kis mértékben erősíti az Omicron fertőzést. Nature. 2022. https://doi.org/10.1038/D41586-022-00486-9 .
Cikk PubMed Google Tudós
4. Krienke C, Kolb L, Diken E, Streuber M, Kirchhoff S, Bukur T és munkatársai. Nem gyulladásos mRNS vakcina kísérleti autoimmun agyvelőgyulladás kezelésére. Science. 2021;371:145–53. https://doi.org/10.1126/science.aay3638 .
Cikk CAS PubMed Google Tudós
5. Bansal S, Perincheri S, Fleming T, Poulson C, Tiffany B, Bremner RM és munkatársai. Élvonalbeli kutatás: COVID tüskefehérjét tartalmazó keringő exoszómákat indukál a BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) vakcináció az antitestek kifejlesztése előtt: új mechanizmus az immunaktiváláshoz mRNS vakcinákkal. J Immunol. 2021;207:2405–10. https://doi.org/10.4049/jimmunol.2100637 .
Cikk CAS PubMed Google Tudós
6. BNT162b2 2.4. modul. Nem klinikai áttekintés. FDA-CBER-2021-4379-0000681 JW-v-HHS-prod-3-02418.pdf (judicialwatch.org) Hozzáférés: 2022. május 6.
7. Ndeupen S, Qin Z, Jacobsen S, Bouteau A, Estanbouli H, Igyártó BZ. Az mRNS-LNP platform lipid nanorészecske komponense, amelyet preklinikai vakcina vizsgálatokban alkalmaznak, erősen gyulladáskeltő. Science. 2021;24:103479. https://doi.org/10.1016/j.isci.2021.103479 .
Cikk CAS Google Tudós
8. Yamamoto K. A heparinoidok kozmetikumokban és hidratálókrémekben való alkalmazásának kockázata súlyos akut légúti szindrómát okozó koronavírus ellen oltott egyéneknél. Thromb J. 2021. https://doi.org/10.1186/s12959-021-00320-8 .
Cikk PubMed PubMed Central Google Tudós
9. Lei Y, Zhang J, Schiavon CR, He M, Chen L, Shen H és munkatársai. A SARS-CoV-2 tüskeprotein az ACE 2 downregulációja révén károsítja az endothel funkciót. Circ Res. 2021;128:1323–6. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902 .
Cikk CAS PubMed PubMed Central Google Tudós
10. Liu Y, Soh WT, Kishikawa JI, Hirose M, Nakayama EE, Li S és munkatársai. A SARS-CoV-2 tüskefehérjéjén található fertőzőképességet fokozó hely, amelyet antitestek céloznak meg. Cell. 2021;184:3452-66.e18. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.05.032 .
Cikk CAS PubMed PubMed Central Google Tudós
11. Cho A, Muecksch F, Schaefer-Babajew D, Wang Z, Finkin S, Gaebler C és mások. Anti-SARS-CoV-2 receptor-kötő domén antitest evolúció mRNS vakcináció után. Természet. 2021;600:517–22. https://doi.org/10.1038/s41586-021-04060-7 .
Cikk CAS PubMed PubMed Central Google Tudós
12. Desai HD, Sharma K, Shah A, Patoliya J, Patil A, Hooshanginezhad Z és mások. Növelheti-e a SARS-CoV-2 vakcina a Varicella zoster reaktivációjának kockázatát. Szisztematikus áttekintés. J Cosmet Dermatol. 2021;20:3350–61. https://doi.org/10.1111/jocd.14521 .
Cikk PubMed PubMed Central Google Tudós
13. Barda N, Dagan N, Ben-Shlomo Y, Kepten E, Waxman J, Ohana R és munkatársai. A BNT162b2 mRNS Covid-19 v biztonsága országos környezetben. N Engl J Med. 2021;385:1078–90. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2110475 .
Cikk CAS PubMed Google Tudós
14. Seneff S, Nigh G, Kyriakopoulos AM, McCullough PA. Veleszületett immunszuppresszió SARS-CoV-2 mRNS vakcinációkkal: a G-kvadruplexek, exoszómák és mikroRNS-ek szerepe. Food Chem Toxicol. 2022;164:113008. https://doi.org/10.1016/J.FCT.2022.113008 .
Cikk CAS PubMed PubMed Central Google Tudós
15. Lee EJ, Cines DB, Gernsheimer T, Kessler C, Michel M, Tarantino MD és munkatársai. Trombocitopénia a Pfizer és Moderna SARS-CoV-2 elleni oltást követően. Am J Hematol. 2021;96:534–7. https://doi.org/10.1002/AJH.26132 .
Cikk CAS PubMed PubMed Central Google Tudós
16. Yamamoto K. Öt fontos megelőző intézkedés a koronavírus-betegség súlyosbodása ellen. Anaesthesiol Intensive Ther. 2021;53:358–9. https://doi.org/10.5114/ait.2021.108581 .
Cikk PubMed Google Tudós
17. Yamamoto K. A propofol szedációhoz való alkalmazásának kockázata COVID-19 betegeknél. Anaesthesiol Intensive Ther. 2020;52:354–5. https://doi.org/10.5114/ait.2020.100477 .
Cikk PubMed Google Tudós
18. Gundry SR. PULS szívvizsgálattal végzett gyulladásos markerek kimutatásának megfigyelési eredményei mRNS vakcinákat kapó betegeknél. Circulation. 2021;144(suppl_1):A10712–A10712. https://doi.org/10.1161/circ.144.suppl_1.10712 .
Cikk Google Tudós
19. Lai FTT, Li X, Peng K, Huang L, Ip P, Tong X és munkatársai. Carditis COVID-19 elleni hírvivő RNS-vakcinával és inaktivált vírusvakcinával történő oltás után: eset-kontroll vizsgálat. Ann Intern Med. 2022;175:362–70. https://doi.org/10.7326/M21-3700 .
Referenciák letöltése (a szöveges linken a forrásból – pdf-ben)
Szerzők és kapcsolatok:
1. Szív- és érrendszeri sebészeti osztály, Visszérközpont, Okamura Memorial Kórház, 293-1 Kakita Shimizu-cho, Sunto-gun, Shizuoka, 411-0904, Japán